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中医世家经验分享之舌脉三舌脉应
发布时间: 2017-10-20   点击数: 856   发布者:

三舌脉应当列作金标准

       (一)主脉。

       下面我要讲啊,一定要把舌脉作为金标准。

       先讲脉,中医没有脉不行,脉搞复杂了更不行,所以脉一定要简化。易粗不宜细。

       脉学必须有,但是它的特点是易粗是不易细,越细自找麻烦。你比如说:“弦、滑、紧、革、洪、实,这六个脉你怎么分呢?”研究了特别好分,理论上弦脉拉在弓弦上;滑脉呢,盘中滚珠;洪脉呢,比作洪水泛滥,更加厉害;革脉比弦脉更加厉害,拉在皮革上。回答脉学特别好,一号脉你分不清啊!我的同学费教授,上海中医药大学龙华医院的教授,专门研究脉学,到现在快50年了,现在脉谱好分,这六个脉分不清,结果到传输,传感器,传感器也分不清。当年63年我在上海实习的时候,利用我的优势暑假寒假不回家,吃小灶。不是跟我祖父一辈的前辈,就是跟我父亲一辈的前辈,吃小灶啊。我问过好多前辈,我说:“你给我指出迷路,这些同类脉,怎么分啊?”好多老前辈,说了一句很中肯的话,我顿开茅塞,“脉学要为我所用。”很经典啊!什么叫为我所用?你开疏肝理气就写弦脉;你要给他祛痰就写滑脉;对不对?你要寒袭了,就写紧脉;你要写肺胃实热,用白虎汤证,就写洪脉;这个话很经典呀!为我所用,叫路路通,要自圆其说。但我在这说绝对不是否定脉学,中医不号脉还叫中医吗?所以易粗不宜细。要分清九个主脉,必须要分清!

       (1)浮脉:轻按可得,主要是指表证,外感病,浮脉。当然风寒风热,一个是浮迟,一个是浮数。

       (2)沉脉:重案才见,这是里证。迟脉一息不到四至是寒证。

       (3)滑脉:就是很流利,如盘滚珠,不是妊娠就是痰浊。韩博给你讲这个,脉学知道吧?有没有给您有没有给你提到滑脉?我们家祖传的滑脉绝对不是看尺,不看尺脉,而是看寸脉。这是很大的特色啊!寸关尺,两边的寸脉,寸脉呀!男左女右,男的是左寸大;女孩子右寸大。寸脉滑了,不是怀孕就是痰浊。

       (4)涩脉:这个脉呀就不流畅了,如刀刮竹,不流畅,主要是淤血。

       (5)弦脉:非常有力,来脉有力,如按弓弦,这就气滞。滑脉和弦脉都有力,但速度不一样,痰阻的滑脉,速度快;气滞的弦脉速度慢。弦而不数,滑脉是流畅而数。所以这个滑脉和涩脉、弦脉都很好分。

       (6)迟脉:一息不到四至,是寒证(一分钟不满60次)。

       (7)数脉:一息超过四至,脉来急促,一息5-6至(每分钟80-90次以上)多主热证,即可见于虚证。

       (8)细脉:脉细如线,应指明显,切脉指感为脉道狭小,细直而远,按之不绝。主阴血亏虚;又主伤寒痛甚和湿邪为患。

       (9)洁代促脉,脉力不足啊,这是重症、危症。

       这九个脉,就足够了。好多脉你弄不清,尤其内经反面有好多脉,什么秋实、鱼游、屋漏。哎呀!分不清楚。你背了半天,但在临川不一定碰到。所以临床脉必须有,脉要粗不要细,主要先分清这九个脉。下面我给你讲,兼脉,脉学的主要内容都有。

       (二)兼脉

       浮紧是风寒,浮数是风热,浮濡是伤署,浮而有力是表实,浮而无力是表虚。

       沉迟是里寒,沉数是里热,沉滑是痰浊、食阻,沉涩是淤血,沉细是血虚或阴亏。

       弦迟是气滞寒凝,弦数是气滞热涌,弦沉是气滞寒凝,弦涩是气滞血瘀,弦细是阴虚阳亢。

       细数是阴虚内热。脉有结代是淤血、痰浊、气虚和阳衰。

       这就是17个兼脉,脉必须有。抓住9个主脉,17个兼脉就够了,别的稀奇古怪的脉也就算了,没用,纸上谈兵,每个脉主什么证就行了。这脉学易粗不宜细。

       (三)苔有三观

       一观色泽。二观厚薄。三观润燥。

       舌诊,望诊中间舌诊更加客观,直观,一目了然。这在四诊中间,舌诊尤为重要,主张舍证从舌。舌诊作为拍板关键,甚至可以放弃其它的证,单由舌诊来定案,来论治,不会影响疗效。但舌诊必须简化,上午讲了,不简化,3-5秒你看不清楚。怎么简化呢?先讲舌苔。

       舌有三观,舌苔呀有三个观处。

       (1)就是观它的色泽,舌质呀。苔黄的就是热,苔白的属寒。这根看痰的颜色不一样,黄百分寒热,这在临床上是非常重要的。

       (2)就是观它的厚薄。苔厚的是实证,主要就是痰浊、痰湿和食阻。苔薄的是虚证或正常舌苔,或者表证。表证、虚证或者正常的。

       (3)就是观它的润燥。苔润的是正常的,或者有痰湿。苔燥的伤阴或者亏精。伤阴亏精啊。三观,观色泽,观厚薄,观润燥。

       (四)舌有二查。一查其色,二查胖瘦。

       (1)查色泽。泛红的是正常的。淡白的不是气虚就是阳虚;红的不是阴虚就是实火;紫色的不是寒凝就是淤血;绛的是热入营血;有紫斑的那就是淤血。一查舌色。

       (2)二查胖瘦。胖的就是阳虚,也就是我们讲的唇边舌;瘦的阴虚。舌的两查和和辩证相当重要。

       一个三观,一个两查,就把舌诊简化了,都包涵了。当然还要看舌体,舌体假如有变化那病重了,证就危了,危机了。这时候你看舌苔呀,慢慢的看,病人也不会有感觉,家属也不会有意见,甚至把时间全部的看都行了。就临床舌相的目的在三观二查,特别简化,3-5秒就够了。看不清楚再来一次,肯定妥了。我看速度快,主要靠的舌质、舌相。一看苔腻就想到温胆汤,对不对,祛痰。一看苔是薄的,就想到杞菊地黄汤,调肾。然后在这个基础上根据病再加上临床的药理,西医的药理,这不就很快提高疗效了吗?还复杂什么?对不对?我看病看得那么多,那么快,还没有病人投诉,他为什么?他一吃药管用,他就没气了。所以我讲的舌,舌诊很关键。

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